肝血管瘤病人多无肝硬化病史,有较好的肝脏代偿功能,能耐受较大范围的肝切除手术对于巨大肝血管瘤或多发血管瘤,通常可行规则性肝段,肝叶切除术,甚至半肝切除术,但肝切除量不可超过全肝的70%-75%,那么肝血管瘤CT表现有哪些?

　　1、肝血管瘤CT扫描均有特征性表现,平扫几乎为边界清楚的圆形或椭圆形的密度均匀的低密度影,增强扫描病灶显示更清楚,且具有特征性的从病灶边缘开始呈结节样强化,逐渐向病灶中心扩展,直至造影剂完全填充病灶,呈"慢显慢退"特征改变.这种特征表现是诊断肝血管瘤的可靠重要依据,诊断符合率可达95%以上,本组病例均据此征象予以诊断.

　　2、　肝脏血管瘤主要CT征象:单发多见,病灶形态为圆形、椭圆形,少见不规则型,边缘大多不清,平扫密度为低密度,以均匀多见,常有中心更低密度.增强扫描早期病灶边缘呈高密度强化,增强区域进行性向中央扩展.延时扫描呈等密度充填,为快进慢出.肝血管瘤的平扫及增强表现极具特征性,这与其组织学改变密切相关.本组平扫中病灶边界多模糊,这与肝周组织受压,肝血窦受压有关.本组中密度均匀者有39例,不均匀11例,这可能与其瘤体内存在瘢痕纤维或血栓形成有关,若增强时中心低密度始终不强化,则提示有血栓形成或血栓机化改变.由于血管瘤瘤体腔隙壁多很薄,造影剂进入较多,而腔壁内缺乏肌肉组织,造影剂停滞较久,且可以逐渐弥散.因此CT增强扫描时表现为造影剂延迟填充,最终可以表现为与肝实质等密度改变.但也有极少数病例表现为CT增强不明显,或完全不强化.这是由于瘤体腔壁厚,腔隙过小,造影剂不易进入或进入较少.部分病例可以表现为部分强化与部分无明显强化的混合病灶,这与瘤体由厚壁与薄壁两种内型共同组成所致.

　　3、CT横断面解剖图像具有良好的密度分辨率,可以准确定性,发现病灶,显示病变的大小、形态、数目及和周围脏器的关系.还可以测得病变内的CT衰减系数,是一种无创性的检查,被认为是鉴别肝脏良恶性肿瘤的最有效的方法之一.

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